et.pets-trick.com
Teave

Septiline šokk kassidel

Septiline šokk kassidel


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.


Sepsis, organismi ülekaalukas infektsioon, põhjustab tõsist põletikku. Ravimata põhjustab see raske sepsise, mis võib põhjustada mitme organi puudulikkust (nt äge neerupuudulikkus, äge respiratoorse distressi sündroom, maksapuudulikkus). Kui raske sepsis valdab keha, põhjustab see septilist šokki. Isegi agressiivse ravi korral võib septiline šokk olla koertel ja kassidel surmav; teatatud koerte ja kasside suremus jääb vahemikku 20–68%.

Kuigi me kõik teame, et kassid erinevad koertest tohutult, on see septilise šoki puhul eriti oluline. Kassidel on septilise šoki kliinilised tunnused väga erinevad, seetõttu on oluline kliinilised tunnused kohe ära tunda (vt allpool). Mida kiiremini tunnete ära peenemärgid, seda varem saab septilist šokki ravida ja seda parem on prognoos.

Septilise šoki põhjused kassidel
Kasside septilise šoki levinumad põhjused on:

  • Soole lõhkemine (tavaliselt soolevähist või lineaarsest võõrkeha obstruktsioonist, mis on sekundaarne allaneelatud stringile)
  • Pyothorax (mäda infektsioon rindkereõõnes)
  • Neerupõletik (püelonefriit)
  • Tõsiselt nakatunud haav (nt abstsess või hammustushaav)
  • Kasside nakkuslik peritoniit (FIP)

Kasside septilise šoki harvad põhjused on:

  • Raske hambahaigus, millega kaasneb vereinfektsioon (nn baktereemia)
  • Emaka nakkus puutumatutel naistel (püometra)
  • Kopsupõletik
  • Elundite purunemine (nt põiekivide sekundaarne rebenenud põis või sapipõiekivide korral sekundaarne sapipõie purunemine)

Septilise šoki sümptomid
Kahjuks ei näita kassid sageli märke enne mõõdukat või kaugelearenenud haigusseisundit. Kassidel on septilise šoki tunnused järgmised:

  • Ei söö
  • Täielik anoreksia
  • Varjamine
  • Oksendamine
  • Kõhisemine
  • Kahvaturoosad igemed
  • Dehüdratsioon
  • Suurenenud hingamissagedus
  • Hingamisraskused
  • Kõhuvalu
  • Kõhulahtisus
  • Pingutamine urineerimiseks või roojamiseks
  • Ahenda
  • Liigne tagumise otsa lakkumine
  • Tagumisest otsast on ebameeldiv lõhn
  • Tupe tühjenemine
  • Palavik
  • Paisutatud kõht
  • Surm isegi raviga

Füüsilisel läbivaatusel võib teie veterinaararst tuvastada täiendavaid märke nagu

  • Dehüdratsioon
  • Viletsad reieluuimpulsid (mis viitavad väga madalale vererõhule)
  • Palavik või hüpotermia
  • Suurenenud hingamissagedus
  • Aeglasem pulss (see erineb oluliselt koertest, kus sepsis põhjustab tavaliselt kõrgenenud pulssi)
  • Kollatõbi
  • Kõhuvalu
  • Ebanormaalne vedelik kõhus

Kasside septilise šoki testimine
Kahjuks võib septilise šoki kliiniline töö olla kallis, kuna see nõuab agressiivset tööd (sealhulgas teatud diagnostikat). Need sisaldavad:

  • Täielik vereanalüüs (vaadates valgeid ja punaseid vereliblesid ja trombotsüüte)
  • Keemia (vaadates neeru- ja maksafunktsiooni, valke, vere glükoosisisaldust, elektrolüüte)
  • Uriinianalüüs
  • Uriinikultuur (eriti kui kahtlustatakse sekundaarset neerupõletikku)
  • Rindkere ja kõhu röntgen
  • Hüübimiskatsed (sh PT, PTT ja trombotsüütide arv)
  • Kõhu ultraheli (vähi või neerupõletiku jms välistamiseks)
  • Vedeliku analüüs, kui kõhus või rinnus on ebanormaalne vedelik
  • Catscan või MRI
  • Südame ultraheli (ehhokardiogramm)

Tavaliselt võivad veretöö tulemused hõlmata järgmist:

  • Veresuhkru kõrge tõus (hüperglükeemia). Tüüpiliselt täheldatakse kasside puhul, kuna neil tekib harva hüpoglükeemia (seda esineb sagedamini septilise šokiga koertel).
  • Kassidel täheldatakse tavaliselt kõrgenenud valgete vereliblede arvu. Harvem võib täheldada madalat valgeliblede arvu, kuigi see on septilise šokiga koertel sagedamini.
  • Vähenenud punaste vereliblede arv (kroonilise haiguse aneemiast); mõnikord võib punase vereliblede arvu suurenemist täheldada raske dehüdratsiooni tagajärjel
  • Tõendid kollatõvest veretöös, sealhulgas maksaensüümide aktiivsuse tõus
  • Neerude väärtuste suurenemine, mis on sageli tingitud raskest dehüdratsioonist või isegi neerupuudulikkusest
  • Kuigi kassidel võib täheldada levinud intravaskulaarset koagulatsiooni (DIC), pole see tavaline.

Septilise šoki ravimine kassidel
Sepsise ravi on koertel ja kassidel sarnane; see hõlmab nakkusallika eemaldamist (mis tehakse tavaliselt operatsiooni abil, kui see hõlmab kõhtu) või sümptomaatilist toetavat ravi. Spetsiaalne ravi septilise šoki vastu võitlemiseks hõlmab järgmist:

  • Intravenoossed (IV) vedelikud
  • IV kolloidvedelikud (nt Hetastarch [et aidata suurendada valku vereringes ja vererõhku])
  • IV antibiootikumid
  • Oksendamisvastased ravimid
  • Valuravimid
  • Vasopressorid vererõhu tõstmiseks (nt dopamiin)
  • Toitumisalane tugi (nt toitetoru või intravenoosne toitumine, mida nimetatakse kogu parenteraalseks toitmiseks)
  • Veretöö jälgimine (täpsemalt elektrolüütide, veresuhkru, valgete ja punaste vereliblede arvu ning hüübimise osas)
  • Operatsioon, kui see on näidustatud
  • Võimalikud plasmaülekanded DIC olemasolu korral

Kahjuks on isegi agressiivse ravi korral halb prognoos halb, kui septiline šokk on kehasse jõudnud. Parim, mida omanik teha saab, on otsekohe veterinaarravi otsimine. Minu üldreegel? Niipea kui kass hakkab peitu minema, on midagi tõsist valesti - kahtluse korral pöörduge kohe, kui teie kassil mõni ülalnimetatud märk ilmneb, pöörduma veterinaariasse!

Kui teil on küsimusi või muresid, peate alati oma veterinaararsti külastama või helistama - need on teie parim ressurss oma lemmikloomade tervise ja heaolu tagamiseks.


Pyothorax lemmikloomadel: sümptomid ja ravi

Rind sisaldab erinevaid struktuure, nagu süda, kopsud ja söögitoru. Rinnaõõnt, milles elundid või asuvad, nimetatakse pleura ruumiks. Pyothorax on vedeliku kogunemine, mis sisaldab nakkuslikku ainet (tavaliselt baktereid) ja immuunsüsteemi rakke kopse ja südant ümbritsevas ruumis.

Põhjused

Sageli võib selle haiguse algset põhjust olla raske kindlaks teha. Mõned teadaolevad põhjused on järgmised:

  • Läbi rindkere seina tungiv haav
  • Rinnaseina ümber kudede kaudu liikuv võõrkeha
  • Söögitorusse või hingetorusse (või muudesse hingamisteedesse kopsudesse) tekkinud augud
  • Rebenenud kopsuabstsess
  • Kopsupõletiku pikendus
  • Operatsioonijärgne infektsioon või verest levimine

Pyothorax võib olla ka idiopaatiline (täiesti teadmata põhjus), eriti kassidel.

Kliinilised tunnused

Esimene märk, mida tavaliselt märgatakse, on see, et lemmikloomal on hingamisraskusi (seda kirjeldatakse kui hingeldust). Lemmikloom võib hingata kiiremini, peab hingamise nimel rohkem pingutama, kõht võib lemmiklooma hingamise hõlbustamiseks palju liikuda või lemmikloom võib hingamise nimel oma pea ja kaela välja sirutada.

Tavaliselt näeb lemmikloom jõuliselt vaeva, et hingata sissepoole ja siis tundub, et enne väljahingamist hoiab ta hinge kinni. Omanik võib ka märgata, et lemmikloom tundub olevat vaiksem, vähem aktiivne või isegi depressioonis. Lemmikloom võib ka söömise lõpetada ja hakata kaalust alla võtma.

Teie veterinaararst võib füüsilise eksami põhjal leida mitu vihjet, sealhulgas muutus või vähenemine võime kopsu kaudu liikuva õhu kuulmisel, haava tõendid või šoki tunnused.

Diagnoos

Diagnoosimise peamine vahend on septiliste eksudaatide ehk vedeliku leidmine rinnaõõnes. Veterinaararst saab kasutada röntgenülesvõtteid (röntgenülesvõtteid) ja vedeliku kogumist rinnaõõnes (torakotsentees).

Seejärel analüüsitakse vedelikku mikroskoobi abil, et teha kindlaks, millised rakud on olemas, ja allutatakse laborisse vedeliku koostise või keemilise koostise määramiseks. Vedelik võib sisaldada baktereid, taimseid materjale või puuduvad tõendid nakkuse kohta.

Üldiselt kultiveeritakse vedelikku - see tähendab, et väike kogus vedelikku asetatakse spetsiaalsele kasvumaterjali plaadile, mida saab bakterite paljunemise laboris hoolikalt jälgida. Seejärel saab seda kasvu mikroskoobi all analüüsida ja kasutada ka selle määramiseks, milline antibiootikum oleks kõige tõhusam.

Ravi

Kui diagnoositud lemmikloom ravitakse, tuleb see teha väga kiiresti ja agressiivne tegevus on hädavajalik. Püotoraaksiga lemmikloom võib areneda septiliseks šokiks või seisundiks, kus süda ja veresooned ei suuda korralikult töötada ega saa seetõttu verd hästi läbi keha pumbata.

Hädaolukorras võib teie veterinaararst asetada väikese nõela rinna ja proovida vedelikku välja tõmmata, et leevendada kopse ja südant ümbritsevat survet ning lasta lemmikloomal kergemini hingata. Lemmikloom tuleb hospitaliseerida ja saada intravenoosselt (otse veresoonde) vedelikke ja ravimeid, eriti antibiootikume.

Lisaks pannakse tavaliselt rindkere toru. See on steriilne toru, mis lastakse läbi rindkere seina kopsude ümber olevasse ruumi, kui lemmikloom on narkoosi all. See toru on ühendatud süsteemiga, mis loob pideva imemise järelejäänud vedeliku eemaldamiseks. See toru on tavaliselt paar (5-7) päeva paigas. Sooja steriilset vett saab pumbata kopsu ja südant ümbritsevasse ruumi ning seejärel tõmmata läbi rindkere toru, et aidata järelejäänud praht välja puhastada - seda nimetatakse rindkere pesemiseks.

Operatsioon võib osutuda vajalikuks aeg-ajalt, eriti kui veterinaararst kahtlustab abstsessi kopsudes või võõrkehas. Kui lemmikloom reageerib algsele agressiivsele ravile hästi, on mitu nädalat (4–8 nädalat) vaja sobivaid antibiootikume, jälgides progressi järjestikku.

Võimalikud tüsistused

Kui saab tuvastada õhutava põhjuse, võib sõltuvalt põhjusest olla seotud täiesti teistsugune tüsistuste komplekt. Kuid hoolimata püotooraksi põhjusest on kõige tõsisem, eluohtlik tüsistus fibroosiline pleuriit. Teisisõnu, seisund, mille korral väga õhuke ja õrn koeümbrus koe ümbruses muutub rindkereõõnes asuva materjali sekundaarseks nii paksemaks ja põletikuliseks, et see takistab kopsudel hingamise ajal venitamist.

Tegelikult muutub väga õhuke kude väga paksenenud armkoe leheks, mis ümbritseb kopse ja takistab nende laienemist, mis tähendab, et nad ei saa elutähtsate funktsioonide säilitamiseks piisavalt hapnikku. See võib olla aeglane või juhtuda väga kiiresti - mõlemal juhul pole selle protsessi ravimiseks või aeglustamiseks meditsiinilist ega kirurgilist juhtimist. Kahjuks tuleb paljud lemmikloomad igas pleura kosmosehaiguse lõppjärgus inimlikult eutaneerida

Prognoos

Hea hauda, ​​sõltuvalt ravi põhjusest ja tulemusest.

Lisateavet selle haiguse kohta saate pöördudes meie lähimasse BluePearli lemmikloomahaiglasse meie kirurgiateenistuse poole.


Kokkuvõte

Hammustusinfektsioonid võivad sisaldada patsiendi naha ja looma suuõõne anaeroobide ja aeroobide segu, sealhulgas Pasteurella, Streptococcus, Fusobacteriumja Capnocytophaga. Kodukassi ja koera hammustuse haavad võivad põhjustada märkimisväärset haigestumist ja vajavad sageli spetsiaalset hooldustehnikat ja spetsiifilist antibiootikumravi. Hammustushaavad võivad sepsisega komplitseeruda. Levinud nakkused, eriti need, mis on põhjustatud Capnocytophaga canimorsus ja Pasteurella multocida, võib põhjustada septilise šoki, meningiidi, endokardiidi ja muid tõsiseid tagajärgi. Tekkiv sündroom veterinaarias ja inimmeditsiinis on metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus (MRSA) nakkused, mida jagavad lemmikloomad ja käitlejad, eriti kogukonnas omandatud MRSA haigus, mis hõlmab USA 300 klooni. Naha, pehmete kudede ja kirurgilised infektsioonid on kõige levinumad. Lemmikloomade MRSA-ga seotud nakkused saadakse tavaliselt nende omanikelt ja need võivad lemmikloomade ja nende tuttavate vahel liikuda.

Eelmine väljaantav artikkel Järgmine väljaantav artikkel


Usaldusväärne sisu.

Looge konto tasuta

Kas soovite tasuta juurdepääsu diagnostika- ja raviteabe väljaandele nr 1? Looge tasuta konto täielike artiklite lugemiseks ja veebisaidil www.cliniciansbrief.com juurdepääsuks ainuõiguslikule sisule.

Mis on septiline šokk ja kuidas seda tuleks ravida?

Šokk, sündroom, mille kliiniline halvenemine võib tekkida kiiresti, nõuab hoolikat analüüsi ja kiiret ravi. Šoki lai määratlus hõlmab raku energia ebapiisavat tootmist või keha võimetust varustada rakke ja kudesid hapniku ja toitainetega või eemaldada jääkaineid. 1-3 Enne septilise šoki arutamist on vajalik üldine arusaam sepsisest, mis on süsteemne põletikuline reaktsioon nakkusele (st bakterid, viirused, seened, parasiidid).

Seotud artikkel: hüpovoleemiline šokk Septiline šokk on defineeritud kui sepsisega seotud äge vereringepuudulikkus ja püsiv arteriaalne hüpotensioon (vaatamata mahu elustamisele). 4 Süsteemse põletikulise vastuse sündroom (SIRS) võib olla nakkusliku solvangu (sepsise) või mitteinfektsioosse solvangu, sealhulgas trauma, neoplaasia ja mitmesuguste steriilsete põletikuliste haiguste, näiteks pankreatiidi (Tabel).

Kliiniline märk (2 või enam)
Koer Tahhükardia (HR 120 lööki minutis) tahhüpnoe (RR> 20 lööki minutis) palavik (> 104,0 ° F,> 40,0 ° C) või hüpotermia (16 000 WBC / μL) 7
Kass Bradükardia (HR 225 lööki minutis) 16 tahhüpnoe (RR> 40 lööki minutis) palavik (> 104,0 ° F,> 40,0 ° C) või hüpotermia (19 000 WBC / μ)

Varase septilise šoki korral on koertel tavaliste kliiniliste tunnuste hulgas telliskivipunane või süstitud limaskestad kiire kapillaaride täitmise aeg (CRT, 4. Need kõrvalekalded tulenevad perifeersest vasodilatatsioonist. Erinevalt koertest ilmnevad tõenäoliselt sepsise ja septilise šoki algstaadiumis olevad kassid bradükardia ja hüpotermia, neil on pikenenud CRT-ga (> 2 sekundit) kahvatud limaskestad ja perifeersed impulsid on nõrgad.4 Rõhutades järjestikuste uuringute tähtsust, kaotab sepsise ja septilise šoki all kannatav patsient hüperdünaamilise välimuse (koertel rohkem kui kassidel), kuna füsioloogilist kompenseerimist soodustavad neurohumoraalsed reaktsioonid ja varajane hüperdünaamiline faas ebaõnnestuvad (nt katehhoolamiinide baroretseptori vahendatud vabanemine vastureguleerivate hormoonide, sealhulgas glükagooni, adrenokortikotroopse hormooni ja kortisooli vabanemine) ja patsient dekompenseerub. Uuringu tulemused hõlmavad kahvatut limaskesta membraanid, pikaajaline CRT (> 2 sekundit), refraktaarne hüpotensioon ja kehvad perifeersed impulsid mis võib lõpuks viia mitme elundi puudulikkuse ja surmani. 4

Ehkki füüsilise läbivaatuse, kliiniliste probleemide ja POC-testide põhjal ei ole tegemist täieliku loeteluga, võivad lisakatsetused hõlmata aeroobseid ja anaeroobseid verekultuure, uriinikultuuri ja vastuvõtlikkust, hingetoru pesemist tsütoloogia ja kultuuri jaoks ning vastuvõtlikkust ja mõjutatud või nõelatud peene nõelaga aspiraate. organite või masside kohta.

Septilise patsiendi diagnostika sõltub tugevalt signaalide, anamneesi ja füüsilise läbivaatuse tulemustest. Omanikelt tuleks küsida kliinilisi tunnuseid, mis hõlmavad tavaliselt nakkusega seotud elundisüsteeme (suuõõnes, urogenitaalsüsteemis, nahas ja nahaaluskoes, kõhu- ja kõhukelmeõõnes, hingamisteede ja seedetrakti piirkonnas). Näiteks võib palavikuga puutumatu emane koer, kellel on mädane tupevoolus, kutsuda arsti hindama püometra olemasolu. Muu signaal ja ajalooline teave sunnib kliinikut hindama sepsise muid levinumaid põhjuseid (peritoniit, prostatiit, eesnäärme abstsess, püelonefriit, kopsupõletik, püotooraks). Haiglaravil olevaid patsiente tuleks hinnata ka haiglanakkuste suhtes, sealhulgas infektsioon IV ja uriinikateetrite tagajärjel. Bakterite ümberpaigutamine haigestunud või põletikulisest seedetraktist on veel üks võimalik nakkusallikas. Sõltumata selle põhjustest peaks arst tuvastama vajaduse kohese, ravipunkti ja teise või kolmanda astme diagnostika järele. Septilise šoki hindamisel võib POC-diagnostika hõlmata CBC-d (sealhulgas verepreparaate WBC-de hindamiseks toksiliste muutuste ning leukotsüütide või erütrotsüütidega seotud patogeenide suhtes), keemiapaneeli, uriinianalüüsi, hüübimisparameetreid, seerumi laktaadi kontsentratsiooni ja vererõhu mõõtmist. Samuti võib näidata pildistamist (rindkere ja kõhu röntgenograafia, kõhu ultraheli). Kasside POC-nakkushaiguste testimine võib hõlmata kasside immuunpuudulikkuse viiruse, kasside leukeemia viiruse ja Dirofilaria immitis (südameusside) nakatumine koerte POC testid hõlmavad D immitis, Borrelia burgdorferi, Ehrlichia spp ja Anaplasma spp infektsioon. Täiendav testimine võib hõlmata aeroobseid ja anaeroobseid verekultuure, uriinikultuuri ja vastuvõtlikkust, hingetoru pesemist tsütoloogia ja kultuuri ning vastuvõtlikkuse suhtes ning mõjutatud või elundite või masside peene nõelaga aspiraate. Samuti on uuritud sepsise biokeemilisi markereid, sealhulgas koertel prokaltsitoniini ja C-reaktiivset valku (CRP). Sel ajal, kuigi CRP-l on tõenäoliselt prognostiline kasulikkus, ei ole selle voodi- või kiirtestina kinnitamiseks tehtud uuringuid. 5–8

Septilise šoki viivitamatu ravi ja stabiliseerimine algab elutegevuse ABCD-dest: A = Hingamisteed või Arteriaalne Verejooks B = Hingamineon hingamisteede määra ja iseloomu hindamine võrdselt oluline C = Tiraaž ja patsiendi üldist perfusiooni seisundit D = Puue, eriti patsiendi vaimne seisund Patsiendi stabiilsuse hindamiseks on patsiendi hindamine tingimata vajalik.

Kuna septilise šokiga patsientidel on äge vereringepuudulikkus koos püsiva arteriaalse hüpotensiooniga, hoolimata mahu elustamisest, oleks 4 IV vedeliku teraapiat tulnud juba agressiivselt manustada, saavutamata elustamise lõpp-eesmärke (keskmine arteriaalne rõhk, uriinieritus> 65 mm Hg,> 0,5 ml / kg / h ja säilitades venoosse tsentraalse hapniku küllastuse,> 70%). 9,10 vedeliku ravivõimaluste hulka kuuluvad isotoonilised kristalloidid (Ringeri laktaadilahus, Normosol-R [hospira.com], Plasma-Lyte A [abbottanimalhealth.com], 0,9% soolalahus) hüpertoonilised kristalloidid (st hüpertooniline soolalahus 7,2%) sünteetilised kolloidlahused (st hetastarh, dekstraanid) rekombinantsed inimtooted, näiteks inimese seerumi albumiin (5% või 25%) polümeriseeritud veise strooma hemoglobiini lahused (nt Oxyglobin, [hbo2therapeutics.com]) ja vereülekandeteraapia, sealhulgas koagulatsiooni ja albumiini toetavad plasmatooted.

Näide koera resektsiooni ja anastomoosi eemaldamisest pärast võõrkeha operatsiooni.

Hüpovoleemiliste ja hüpotensiivsete patsientide vedeliku ja manustamise määr on endiselt vaieldav. Autor soovitab koertel esmalt kasutada isotoonilist kristalloidi, mille šokk on 90 ml / kg ja kassidel 45–60 ml / kg. Tavaliselt ei anta kogu šokki ühe boolusena, vaid pigem alikvoodina (üks kolmandik kuni üks neljandik), millele järgneb patsiendi ümberhindamine, eesmärgiga saavutada hemodünaamiline stabiilsus. Kui ravile reageerimine on ebapiisav, võib kaaluda täiendava kristalloidvedeliku boolust. Seevastu võib kaaluda sünteetilist kolloidi, näiteks hetastarhi (kasside puhul 1–3 ml / kg boolust ja koertel 3–5 ml / kg), millele järgneb patsiendi ümberhindamine.

Kui intravaskulaarne maht on piisav (normaalne CVP 5–10 cm H2O) kuid patsient jääb hüpotensiivseks, tuleks kaaluda positiivsete inotroopide või vasopressorite manustamist. Kui CVP hindamine pole võimalik, jälgige patsiendi kehakaalu, mentatsiooni, naha turgorit, pulsisagedust ja kvaliteeti, hingamissagedust ja pingutust, uriini eritumist, uriini erikaal, limaskesta värvi ja CRT-d. Tehke järjestikune kopsu auskultatsioon, et tuvastada suurenenud bronhovesikulaarseid helisid või praginaid. Dopamiin, dobutamiin, norepinefriin ja / või vasopressiin on kaalumisvõimalused.

Antibiootikumravi on sepsise ravis hädavajalik ja see tuleb alustada võimalikult vara pärast diagnoosi. Ideaalis tuleks proovide kogumine diagnostiliseks hindamiseks (uriini, vere ja tserebrospinaalvedeliku kultuurid) enne antibiootikumide kasutamist. Antibiootikumravi ei tohiks edasi lükata, kui diagnostilisi proove ei õnnestu õigeaegselt saada. Kui antibiootikumravi põhineb ideaaljuhul aeroobse ja anaeroobse kultuuri ja vastuvõtlikkuse tulemustel, siis gramnegatiivsed enteraalsed organismid nagu Escherichia coli on kõige sagedamini sepsisega väikestel loomapatsientidel. Esialgne empiiriline laia toimespektriga IV antibiootikumravi peaks toimima nende tavaliste patogeenide vastu:

  • Ampitsilliin (22 mg / kg IV q8h) ja enrofloksatsiin (koerad, 5–20 mg / kg IV q24h kassid, 5 mg / kg IV q24h)
  • Ampitsilliin (22 mg / kg IV q8h) ja tsefoksitiin (15–30 mg / kg IV q4–6h)
  • Klindamütsiin (8–10 mg / kg intravenoosselt q12h) ja enrofloksatsiin (koerad, 5–20 mg / kg IV q24h kassid, 5 mg / kg IV q24h)
  • Ticarcillin ja klavulaanhape (50 mg / kg IV q6h) ja enrofloksatsiin (koerad, 5–20 mg / kg IV q24h kassid, 5 mg / kg IV q24h) 13,14

Hüpotensiooni ja hüpoperfusiooni korral lükatakse veri elunditest nagu sooled eemale elutähtsamatesse elunditesse nagu süda, aju ja neerud. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad iileus, mao väärvalamine ja haavandumine ning soole limaskesta kahjustus, mis võib põhjustada bakterite ja endotoksiinide translokatsiooni. Seetõttu peaksid 15,16 kliinikut kaaluma seedetrakti kaitsestrateegiaid ja enteraalset toitumist. GI profülaktika võib hõlmata H2-retseptori antagoniste, prootonpumba inhibiitoreid ja sukralfaati. Prokineetilised ained, näiteks metoklopramiid, võivad samuti aidata seedetrakti motoorikat. Piisav toitumine on sepsisega patsientide ellujäämise jaoks samuti ülioluline. On näidatud, et enteraalne toitumine parandab kudede paranemist, hoiab valgusisaldust ja pakub substraate energia tootmiseks ja normaalsete homöostaatiliste mehhanismide jaoks. Enteraalset toitumist võib manustada ninakanali, esophagostomy, gastrostomy või jejunostomy torude kaudu. Hapnikravi on näidustatud ka kõigile patsientidele, kellel on hüpokseemia tunnuseid. Iga patsient, kellel on hüpokseemia tunnuseid (PaO2 17–21

GARRET E. PACHTINGER, VMD, DACVECC, on Pennsylvanias Levittownis asuva veterinaariaalase spetsialiseerumis- ja hädaabikeskuse kaaslane. Ta osaleb aktiivselt Ameerika veterinaariaalase hädaabi ja kriitilise abi kolledžis. Dr Pachtingeri uurimistöö ja kliinilised huvid hõlmavad toksikoloogiat, hingamisteede haigusi, mehaanilist ventilatsiooni, neeruhaigusi ja vedeliku ravi kriitiliselt haigetel patsientidel. Ta on avaldanud arvukalt teadusartikleid ja raamatupeatükke ning peab loenguid üleriigiliselt ja rahvusvaheliselt, sealhulgas rahvusvahelisel veterinaariaalase hädaabi ja kriitilise abi sümpoosionil ning NAVC konverentsil.

1. Šoki sündroomid. Hopper K, Silverstein D, Bateman S. In DiBartola SP (toim :. Vedelteraapia väikeloomade praktikas, 4. väljaanne - Püha Louis: Elsevier Saunders, 2012, lk 557–583.

2. Šokk. de Laforcade AM, Silverstein DC. Silverstein DC-s Hopper K (toim): Väikeloomade kriitiline hooldus—St. Louis: Elsevier Saunders, 2009, lk 41–45.

3. Vereringešoki ajalugu ja areng. Manji RA, Wood KE, Kumar A. Crit Care Clin 25:1–29, 2009.

4. Sepsis. Boller, EM, Otto, CM Silverstein DC-s, Hopper K (toim): Väikeloomade kriitilise tähtsusega meditsiin—Philadelphia: WB Saunders, 2009, lk 454–459.

5. Koerte prokaltsitoniini messenger RNA ekspressioon. Kuzi S, Aroch I, Peleg K jt. J Vet Diagn Invest 20:629–633, 2008.

6. Koerte seerumi C-reaktiivne valk, mis tuvastati inimese C-reaktiivse valgu patsiendi lähedal tehtud testi abil. Kjelgaard-Hansen M, Stadler M, Jensen AL. J Väike loomade praktika 49:282–286, 2008.

7. Koerte sepsise diagnostiliste kriteeriumide tundlikkuse ja spetsiifilisuse hindamine. Hauptman JG, Walshaw R, Olivier NB. Vet Surg 26:393–397, 1997.

8. Mõõtmed, markerid ja vahendajad: kliinilise sepsise staadiumisüsteemi suunas. Toronto viienda sepsise ümarlaua aruanne, Toronto, Ontario, Kanada, 25. – 26. Oktoober 2000. Marshall JC, Vincent JL, Fink MP jt. Kriitikuhooldus Med 31:1560-1567, 2003.

9. Varajane eesmärgistatud ravi raske sepsise ja septilise šoki ravis. Rivers EP, Nguyen HB, Havstad S jt. Uus Eng J Med 345:1368–1377, 2001.

10. Tsentraalse venoosse hapniku küllastumise (ScvO2) mitmekeskuseline uuring sepsisega patsientide suremuse ennustajana. Paavst JV, Jones AE, Gaieski DF jt. Ann Emerg Med 55:40–46, 2010.

11. Kinnise imemisega kanalisatsiooni kasutamine koertel ja kassidel generaliseerunud peritoniidi raviks: 40 juhtu (1997–1999). Mueller MG, Ludwig LL, Barton LJ. JAVMA 219:789–794, 2001.

12. Septilise peritoniidiga koerte võrdlus: 1988–1993 versus 1999–2003. Bentley AM, Otto CM, Shofer FS. J Vet hädaabi kriitiline abi 17:391–398, 2007.

13. Sepsise terapeutiline juhtimine. Kirki praegune veterinaarteraapia: XIII. Hardie, E. J Bonaguras (toim): Kirki praegune veterinaarteraapia: XIII väikeloomade praktika—Philadelphia: WB Saunders, 2000, lk 272–275.

14. Praktiline antimikroobne keemiaravi. Lappin, M. Nelsonis R ja Couto C (toim): Väikeloomade sisehaigused, 3. väljaanne - St Louis: Mosby, 2003, lk 1240–1249.

15. Bakteremia ja bakterite translokatsioon looduslikult esineval koerte mao dilatatsiooni-volvulus patsiendil. Winkler KP, Greenfield CL, Schaefferi DJ. JAAHA 39:361-368, 2003.

16. Bakterite translokatsioon: kliinilised tagajärjed ja ennetamine. Macintire DK, Bellhorn TL. Vet Clin North Am väikeloomade praktika 32:1165–1178, 2002.

17. Mikroenteraalne toitumine. Devey JJ, Crowe DT. Sisse Kirki praegune veterinaarravi, 13. väljaanne - St. Louis: Elsevier Saunders, 2000, lk 136–140.

18. Raske sepsis kassidel: 29 juhtu (1986-1998). Brady CA, Otto CM, Van Winkle TJ, kuningas LG. JAVMA 217: 531-535, 2000.

19. Septilise peritoniidiga kasside aluseks olnud põhjus, patofüsioloogilised kõrvalekalded ja ravivastus: 51 juhtu (1990). Costello MF, Drobatz KJ, Aronson LR, kuningas LG. JAVMA 225:897–902, 2004.

20. Hemostaatilised muutused looduslikult esineva sepsisega koertel. de Laforcade AM, Freeman LM, Shaw SP jt. JVIM 17:674–679, 2003.

21. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid ja prognostilised näitajad septilise peritoniidiga koertel ja kassidel: 23 juhtu (1989-1992). Kuningas LG. JAVMA 204:407–414, 1994.


Enamasti tekib sepsis bakteriaalsete infektsioonide tõttu. Nendel juhtudel on sepsis tuntud ka kui bakteremia, kuna vereringes olevad organismid on bakterid. Kuid igasugune nakkus, olgu see viirus, seen või isegi parasiit, võib nakatada verd, mille tagajärjeks on sepsis.

Sepsis pärineb kõige sagedamini seedetraktist (nagu parvo puhul), kuid peaaegu iga nakkus võib levida vereringesse. Muud näited hõlmavad järgmist:

  • Hingamisteede infektsioon (bakteriaalne kopsupõletik)
  • Kroonilised kuseteede infektsioonid
  • Raske hambahaigus
  • Saastunud haavad

Sepsisega lemmikloomad on väga haiged loomad ja on tõsises ohus. Ilma ravita alluvad nad tõenäoliselt oma haigusele, nii et sepsist peetakse alati veterinaarseks hädaolukorraks. Sepsis võib põhjustada madalat vererõhku, madalat veresuhkrut ja põhjustada suuri elundikahjustusi, kui nakkusetekitajad levivad läbi keha. Mõned bakterid toodavad toksiine, mis viivad septilise šokini, mis on ilma ravita kiiresti surmav.


Vaata videot: Roz Savage: Why Im rowing across the Pacific